Estimada Sra. Labrador ante todo gracias por ponerse en contacto con nosotros. Con respecto a su inquietud es importante que como padres entendamos que el apetito de nuestros niños varía de acuerdo a la etapa del crecimiento en la cual se encuentra, es “normal”, que los niños pierdan el interés por la alimentación cerca de los 2 años de edad hasta los 6 ó 7 años, esto hace que sea una etapa realmente difícil, donde el manejo de la situación hace la diferencia en que esto se convierta en un problema que afecte la salud y específicamente el estado nutricional del niño o sea algo transitorio que evolucione satisfactoriamente, a continuación le ofrecemos algunas recomendaciones esperando le sean de utilidad: En primer lugar, es importante que el niño este en consulta de niño sano con su pediatra, pues de esta forma se puede descartar que la inapetencia no sea causada por algún problema orgánico, además, es a través de esta consulta donde se puede hacer seguimiento del crecimiento y desarrollo e identificar a tiempo si la inapetencia que usted observa esta afectando la salud del niño. Asegúrese de condicionar un ambiente adecuado durante las comidas, para ello, es necesario establecer horario y lugar fijo para sus niños y todos los miembros de la familia, evitar elementos que distraigan la atención del niño, estimularlo a consumir los alimentos con elogios y actitudes afectivas, reconocer el esfuerzo que el niño haga por comer (evite hacer comentarios de lo que dejo de consumir), promover la independencia al comer, los padres debemos estar en la mesa comiendo con los niños apoyándolos (acompañándolos y sirviéndoles de modelo) y evitar forzar, castigar y/o premiar al niño para que coma. Finalmente, una norma que debemos establecer en casa, esta relacionada con la duración de las comidas. Es recomendable, que las comidas duren entre 30 y 40 minutos, todos deben permanecer en la mesa durante este tiempo, una vez finalizado se debe retirar el plato del niño y no ofrecer alimentos hasta la próxima comida (las ingestas extra horario afectan aun más el apetito de los niños en estas edades) evitando que sean los mismos alimentos de la comida anterior, de esta forma el niño aprenderá a que el momento de la comida es una oportunidad única para comer y sentirnos bien. Algunas recomendaciones: Los niños al año de edad ya deben consumir en un horario y lugar fijo 5 comidas y hacerlo siempre más o menos a las mismas horas día a día cada comida. Ejemplo: Desayuno: 7:00 am., Merienda 9:30 am, Almuerzo: 12:00 m, Merienda: 3:00 pm, Cena: 6:00 pm y Merienda 8:00 pm. Cada comida del día tiene su importancia. A continuación algunas recomendaciones para que las mismas sean nutritivas. En las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) incluya alimentos de 4 o 5 tipos: cereales como: arroz, pasta, arepa, pan, tubérculos como papa, ocumo, apio, yuca, cereales en hojuelas como avena y maíz, cachapa, plátano; carnes como: res, pollo, quesos y embutidos; vegetales u hortalizas como: zanahoria, auyama, berenjena, calabacín y frutas como: cambur, melón, lechosa, patilla, si no ofrece lactancia materna ofrecer 3 vasos de fórmula de continuación (preferiblemente sin cereal) o yogur. En las meriendas ofrecer frutas preferiblemente enteras y cereales como galletas de preparación sencilla tipo maría, de soda, señoritas. Recomendamos que ofrezca estos alimentos con vaso y cucharilla y elimine el biberón, pues tanto el utensilio como su contenido en muchas ocasiones genera problemas para que los niños acepten otros alimentos, ya que en todo momento van a demandarlo por ser preparaciones por lo general dulces. Es necesario variar los alimentos ofrecidos (es más importante variedad que cantidad), los tipos de preparación y la consistencia de los alimentos. Recuerde: Al año de edad ya su niño debe estar comiendo los mismos alimentos que preparan en el hogar para todo el grupo familiar. Ejemplo de menú diario Ejemplo 1: Desayuno ¼ unidad de Plátano horneado con 2 cucharadas de queso rallado y 1 o 2 cucharaditas de mantequilla o margarina líquida ½ Cambur Si no ofrece lactancia materna 1 vaso de avena (1 vaso de fórmula de continuación y 3 cucharadas de avena) Ejemplo 2: Desayuno Corazón de arepa con queso y margarina (puede amasar la harina en un vaso de fórmula láctea) Ejemplo 1: Merienda 1 taza de melón ½ paquete de galleta maría Ejemplo 2: Merienda Cambur Ejemplo 1: Almuerzo ¼ taza de crema de auyama con 1 cucharadita de mantequilla o margarina líquida ½ muslo de pollo ½ taza de arroz ½ taza de ensalada de tomate y pepino con 1 cucharadita de aceite de oliva ½ taza de lechosa Ejemplo 2: Almuerzo Sopa de verduras con pollo Pasta con margarina Jugo de guayaba Ejemplo 1: Merienda 1 taza de patilla Ejemplo 2: Merienda Galletas sin relleno, fórmula láctea Ejemplo 1: Cena: ¼ taza de crema de ajo porro 1 arepa pequeña con 1 o 2 cucharaditas de mantequilla o margarina líquida 2 cucharadas de carne molida 1 mango pequeño Ejemplo 2: Cena Arroz con pollo Ensalada de zanahoria y vainitas Patilla Merienda: antes de dormir (opcional) Fórmula láctea con cereal

funcionales, estas últimas son las más frecuentes y en algunos casos puede presentarse en enfermedades de sistemas distintos al aparato gastrointestinal; como en el hipotiroidismo, parálisis cerebral entre otros. Generalmente el gastroenterólogo infantil es el médico encargado de estudiar a los niños con estreñimiento y con estudios de imagen descarta problemas anatómicos. Entre los problemas funcionales están los relacionados con el tipo de alimentación y el estilo de vida de los pacientes, también existen medicamentos que pueden producir estreñimiento. Las recomendaciones generales desde el punto de vista dietético que pueden ayudar en caso de estreñimiento son garantizar un consumo de agua adecuado y alimentos que aporten fibra como la fruta y los vegetales. Estos últimos deben ofrecerse crudos y la fruta entera y no en jugo. Como mínimo su hijo debe comer tres veces al día fruta y dos veces vegetales. Los alimentos integrales contienen más fibra y son útiles en estos casos, siempre y cuando se tome suficiente agua. La actividad física mejora el estreñimiento por lo que es recomendada también. Si su hijo no ha sido evaluado por el gastroenterólogo infantil, le recomiendo que lo haga y si ya lo esta atendiendo converse con él hágale saber sus dudas. Esperando haber sido de ayuda. Atentamente

Ante todo un cordial saludo, por su inquietud entendemos que es una madre lactante y siente que no produce suficiente leche. Esta situación es muy común en las madres pues es difícil percibir cuánta cantidad se está ofreciendo al niño y dependiendo de la edad es un poco complejo entender las señales que nos dan nuestros hijos diferenciando cuáles son por hambre. A continuación le ofrecemos información que pueda serle útil para resolver su inquietud y calmar la angustia que esto pudiera estarle ocasionando: • Hay dos señales confiables que nos ayuda a saber si el bebé podría no estar recibiendo suficiente leche una esta relacionada con la ganancia de peso y la otra con las cantidades diarias que el bebé orina. Para saber si su niño esta consumiendo la leche en cantidad suficiente y acorde a sus necesidades explore con el pediatra el crecimiento del bebé, a través de las tablas de crecimiento es posible detectar si el consumo es inadecuado pues se manifiesta claramente en la evolución en la ganancia de peso. Vigile el número de cambios de pañal al día, este debería ser superior a 6 veces al día. La presencia de orina en pequeñas cantidades y concentrada (amarillo intenso de olor fuerte) es señal de consumo insuficiente. • Trate de identificar el llanto del bebé, no siempre el llanto es señal de hambre la única forma del bebé comunicarse es a través del llanto por ello es necesario que antes de ofrecer el pecho explore que otra cosa pudiera estar pasando con su bebé. • La producción de leche de cada madre esta relacionada con la frecuencia con la que el bebé es puesto al pecho, es decir, mientras el bebé más succione mayor estimulación habrá para la producción y salida de la leche. Coloque a su bebé con frecuencia y verá como su producción aumenta. En este sentido, es importante saber que el ofrecer biberón o chupón desestimula la fuerza de succión y puede afectar la frecuencia de las mamadas (el bebé comienza a rechazar el pecho). • Finalmente, es importante procurar que se vacíe bien la mama, la leche que sale al final (cuando el pecho se vacía completamente) es rica en grasas lo cual genera una mayor saciedad en el bebé y un mejor crecimiento y desarrollo. Agradeciendo haberse puesto en comunicación con nosotros, esperamos que esta información responda a su inquietud.

Estimada Sra. Salcedo ante todo gracias por ponerse en contacto con nosotros. Con respecto a su inquietud es importante que como padres entendamos que el apetito de nuestros niños varía de acuerdo a la etapa del crecimiento en la cual se encuentra, es “normal”, que los niños pierdan el interés por la alimentación cerca de los 2 años de edad hasta los 6 ó 7 años, esto hace que sea una etapa realmente difícil, donde el manejo de la situación hace la diferencia en que esto se convierta en un problema que afecte la salud y específicamente el estado nutricional del niño o sea algo transitorio que evolucione satisfactoriamente, a continuación le ofrecemos algunas recomendaciones esperando le sean de utilidad: En primer lugar, es importante que el niño este en consulta de niño sano con su pediatra, pues de esta forma se puede descartar que la inapetencia no sea causada por algún problema orgánico, además, es a través de esta consulta donde se puede hacer seguimiento del crecimiento y desarrollo e identificar a tiempo si la inapetencia que usted observa esta afectando la salud del niño. Asegúrese de condicionar un ambiente adecuado durante las comidas, para ello, es necesario establecer horario y lugar fijo para sus niños y todos los miembros de la familia, evitar elementos que distraigan la atención del niño, estimularlo a consumir los alimentos con elogios y actitudes afectivas, reconocer el esfuerzo que el niño haga por comer (evite hacer comentarios de lo que dejo de consumir), promover la independencia al comer, los padres debemos estar en la mesa comiendo con los niños apoyándolos (acompañándolos y sirviéndoles de modelo) y evitar forzar, castigar y/o premiar al niño para que coma. Finalmente, una norma que debemos establecer en casa, esta relacionada con la duración de las comidas. Es recomendable, que las comidas duren entre 30 y 40 minutos, todos deben permanecer en la mesa durante este tiempo, una vez finalizado se debe retirar el plato del niño y no ofrecer alimentos hasta la próxima comida (las ingestas extra horario afectan aun más el apetito de los niños en estas edades) evitando que sean los mismos alimentos de la comida anterior, de esta forma el niño aprenderá a que el momento de la comida es una oportunidad única para comer y sentirnos bien. Esperamos que esta información pueda serle útil y nos contacte en caso de cualquier otra duda.

Toda mujer en la etapa de lactancia materna debe comer como usualmente lo hace, teniendo en cuenta una alimentación equilibrada que incluya alimentos de los seis grupos básicos (leche, vegetales, frutas, cereales, carnes y grasas), distribuidos en tres comidas principales y tres meriendas para cubrir las necesidades energéticas que están aumentadas durante por la producción de leche. Adicionalmente es importante el consumo de abundante agua antes, durante y después de las mamadas. En relación al consumo de carnes, en general (blancas o rojas), son necesarias durante la lactancia para cubrir los requerimientos proteicos de la madre; y al igual que los granos las puede consumir siempre y cuando sean bien tolerados por la ella, es decir que mientras el alimento no provoca intolerancia en la madre, es poco probable que durante la lactancia el niño presente malestar. Con respecto a los cítricos se pueden consumir sin problemas ya que las sustancias que pueden causar alergias no pasan a la leche materna y además son buen aporte de vitamina C, cuyos requerimientos también se encuentran aumentados durante este período. Lo que si se debe evitar durante la lactancia es el cigarrillo, el alcohol y las infusiones como el café, té y las bebidas gaseosas por su contenido de cafeína. Recuerde que es muy importante evitar el estrés y disfrutar de la lactancia junto a su bebé. Saludos